içinde

‘Korktuğumuz şey buydu:’ Gürcistan’dan Kaliforniya’ya hastaneler, artan COVID-19 vakaları, personel kıtlığı ve artan ölümlerle karşı karşıya

Damien Scott, bir huzurevi koronavirüs salgınının kırsal doğu Georgia’daki hastanesini çok sayıda kritik hastayla birlikte terk ettiği Ağustos ayından daha kötü olamayacağını düşündü.

Ancak Emanuel Tıp Merkezi, yeni bir COVID-19 hastası dalgasıyla yeniden doldu ve Swainsboro hastanesini Noel’den bu yana etkin bir şekilde dolu bıraktı ve taburcu edilenlerin hemen yerini yeni hastalar aldı.

Scott, geçtiğimiz hafta itibariyle ilçenin COVID-19 ölü sayısının 57’yi bulduğunu söyledi.

“Büyük bir şehirdeyseniz, bu sayı yüksek bir sayı değildir” dedi. “Ama 22.000 kişilik bir topluluk için yüksek bir rakam.”

Scott yalnız değil. Tatil sonrası vaka artışı ülkenin sağlık sisteminin sınırlarını test ederken, Gürcistan’dan Kaliforniya’ya hastaneler koronavirüs hastalarının dalgalarıyla dolu.

Johns Hopkins Üniversitesi rakamlarına göre, geçen hafta 22.676 kişi COVID-19’dan öldü. Her gün 11 Eylül 2001’deki 2.977 kurbandan daha fazla Amerikalı ölüyor.

“Çok, çok karanlık bir yer”: Hastaneler çok fazla hastayla kriz bakım moduna hazırlar, yeterli personel yok

COVID-19 hastalarının bulunduğu hastane yataklarının en büyük payına sahip dört eyalet – California, Arizona, Nevada ve Georgia – benzeri görülmemiş artışa ayak uydurmak için mücadele ediyor.

Kaliforniya’da durum o kadar vahim hale geldi ki, eyalet hastanelerin, yeterli işçi, alan veya malzemeye sahip olmadıklarında bakıma nasıl öncelik vereceklerini ayrıntılarıyla anlatan kriz bakım planlarını tamamlamalarını istedi.

6 Ocak 2021'de hastanede ve Güney Kaliforniya'da COVID-19 hastalarının sayısındaki artışa karşın Apple Valley'deki Providence St. Mary Tıp Merkezi'nde bir klinisyen bir COVID-19 hastasına bakıyor.
6 Ocak 2021’de hastanede ve Güney Kaliforniya’da COVID-19 hastalarının sayısındaki artışa karşın Apple Valley’deki Providence St. Mary Tıp Merkezi’nde bir klinisyen bir COVID-19 hastasına bakıyor.

Los Angeles’ta kamu hastaneleri, kriz moduna geçve ilçe ambulanslara hastaları aşırı yüklü hastanelere göndermeyin sahada canlandırılamazlarsa.

Arizona’nın COVID-19’u geçen hafta kişi başına düşen vaka ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Pazar gününden itibaren ülkenin en yüksek seviyesinde. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına göre, Atlanta’daki hastaneler koronavirüs hastaları ile dolup taşıyor ve iki düzineden fazla Georgia hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde boş yatağı yok.

Halk sağlığı görevlileri iyimser olsa da, yaygın aşılama bu baharda bir umut ışığı olacak, artık aşırı yüklü acil servislerde ve yoğun bakım ünitelerinde doktorlar ve hemşireler için bir süre yok.

Amerikan Tıp Kolejleri Birliği’nin baş sağlık hizmetleri görevlisi Janis Orlowski, “Kesinlikle, korktuğumuz şey buydu” dedi. Önümüzdeki birkaç gün, “tatillerde halkın ne tür bir güvenlik uyguladığını anlatacak.”

‘Bundan kimse kaçamaz’

Hizmet verdikleri topluluklar için tek seçenek olan küçük hastanelerde zorluklar ciddidir. Koronavirüs vakalarının artması, bu küçük topluluklar üzerinde hastane duvarlarının ötesine uzanan kademeli bir etki yaratıyor.

Emanuel CEO’su Scott, koronavirüsün komşu ilçelerdeki huzurevlerinde yayıldığı ve hastalara bakmanın “ellerinizle suyu toplamaya çalışmak gibi hissettiği” Ağustos ayında hastanesinin sınırlarına ulaştığını düşünüyordu.

Koşullar şimdi daha da zorlu. Yazın zirvesi huzurevlerinden gelse de, şu anki zirve virüsün yaygın olarak dolaşmasıdır. Hastanenin 6 YBÜ ve 18 genel tıp yatağı dolu. Tatil sonrası vakaların artmasıyla birlikte, önümüzdeki günlerde komplikasyon geliştikçe daha fazla insan bakıma ihtiyaç duyacak.

‘Komşularımız, aile üyelerimiz’: Küçük kasaba hastaneleri COVID-19 ölümleriyle boğuldu

Sağlık verileri Emanuel County’nin obezite, sigara içme ve fiziksel hareketsizlik oranlarının hepsinin eyalet ortalamalarından daha kötü olduğunu gösteriyor. Emanuel County’deki ortalama yaşam süresi, Gürcistan’daki 159 eyaletin 155’i. Robert Wood Johnson Foundation’ın ilçe sağlığı sıralaması.

Augusta Üniversitesi’ndeki yoğun bakım doktorları, hastalara uzaktan teletıp sağlamak için Emanuel doktorları ile eğitim ve koordinasyon sağladı. Ve Georgia eyaleti personel sıkıntısını azaltmak için hastaneye hemşireler gönderdi.

Emanuel, virüsün hastanede ve huzurevinde havada yayılmasıyla mücadele etmek için kanala negatif basınç ve iyonlaştırma üniteleri yerleştirdi. Monoklonal antikor bamlanivimab’ı mümkün olduğunca çok sayıda uygun hastaya uygulamak için bir poliklinik açmayı planlamaktadır. Amaç, aşılar yaygın bir şekilde uygulanana kadar insanların kritik hastalar için yataklarını iyileştirmelerine ve saklamalarına yardımcı olmaktır.

Emanuel County Adli Yargıcı Jeffrey Peebles, hastanedeki hasta kalabalığının ötesinde başka bir endişeye daha sahiptir – potansiyel bir morg alanı sıkıntısı.

Ofisi, geldiğinde hastanenin içine yerleştirilecek en fazla 10 ceset için yer olan soğutulmuş bir morg satın aldı.

İki hemşire Orange, Kaliforniya'daki St.Joseph Hastanesinde bir COVID-19 ünitesindeki bir hastaya ventilatör taktı, 7 Ocak 2021.
İki hemşire Orange, Kaliforniya’daki St.Joseph Hastanesi’ndeki bir COVID-19 ünitesinde bir hastaya ventilatör taktı, 7 Ocak 2021.

COVID-19’dan ölen kişilerin akrabalarının virüse sahip oldukları için izole edilmesi gerektiğinde düzenlemeler ertelendi. Eşler ve diğer aile üyeleri de virüsü temizleyene kadar sevdiklerinden anlaşamazlar.

Şimdiye kadar ilçenin cenaze evleri arasında kapasite sıkıntısı yaşanmadı. Peebles, yeni morg biriminin zamanında gelmesini ve böylece yerlerinin tükenmemesini umduğunu söyledi.

Peebles, “Birçok insan için stresli oldu” dedi. “Biz sıkı sıkıya bağlı bir topluluğuz, bu yüzden bir şey olduğunda herkesi tanıyorsunuz … Kimse bundan kaçamaz.”

Georgia merkezli kırsal hastane grubu Hometown Health’in kurucusu ve CEO’su Jimmy Lewis, kırsal hastaneler gergin bu “dalgalanma dalgalanması” ile başa çıkarken.

Lewis, acil servislerdeki insanlarla ilgilenmenin ötesinde, aşı dağıtma planlarını da yürütmelidir, bu süreç “hastane yöneticilerinden sahada genel sınıf yapılmasını gerektirir” dedi.

Lewis, “Tüm bu hokkabazlığı ve lojistiği anında yapmayı öğrenmek zorundayız,” dedi. “Bu bir kabus çünkü herkes yıpranmış durumda.

‘Kışın karanlık günleri’

İşler kalabalıklaştığında veya küçük hastanelerin uzmanlığının ötesine geçtiğinde, hastaları daha büyük şehir hastanelerine gönderiyorlar.

Los Angeles ve Atlanta gibi büyük şehirlerdeki hastaneler başa çıkabileceklerinden daha fazla hasta alıyor.

Los Angeles County Sağlık Hizmetleri Departmanı geçen hafta hastanelerin kıt kaynakları nasıl tahsis etmesi gerektiği konusunda bir rehber yayınladı. Belge, kritik bakım hizmeti, personel, alan veya hayat kurtarıcı ekipman talebi hastanenin sağlayabildiğinden daha fazla olduğunda hastanelerin vermesi gereken kararları ayrıntılarıyla anlatıyor.

‘Bu savaşı kazanmıyoruz’: Acımasız COVID-19 dalgalanması, 8 hastane yoğun bakım ünitesinden 1’ini dolduruyor

Bu tür kafa karıştırıcı kararlar, “hangi hastaların hangi kaynağı alacağını ve bazı durumlarda, bir hastadan kıt kaynakları alma ve onları onlardan daha fazla yararlanma olasılığı olan diğerine verme kararlarını içerebilir” içerebilir. belge durumları.

Hastaneler halihazırda personeli hazırlıyor ve bu tür kriz bakım moduna geçme planlarını topluma bildiriyor. California, Arcadia’daki Metodist Hastanesi, triyaj ekibi kurdu aşırı gerilim koşulları altında sınırlı kaynakların nasıl tahsis edileceğine karar vermek.

Philadelphia’daki Pennsylvania Üniversitesi Hastanesi’nde cerrahi profesörü olan Dr. Lewis Kaplan, hastanelerin bu tür kriz standartlarını uygulaması gerektiğinde, hastalarının bakımı konusunda etik açıdan zahmetli kararlar veren doktorlar ve hemşireler yerine genellikle hastane komitelerine ve politikalarına bel bağladıklarını söyledi.

Kayıtlı hemşire Kennoka Williamson, Ocak ayında Martin Luther King Jr. (MLK) Community Hospital'ın acil servisinin dışında bir sahra hastanesi çadırında kurulan şüpheli Covid-19 hasta triyaj alanındaki hastalara bakarken kişisel koruyucu ekipman (PPE) giyiyor. 6, 2021, Los Angeles, Kaliforniya'nın Willowbrook mahallesinde.
Kayıtlı hemşire Kennoka Williamson, Ocak ayında Martin Luther King Jr. (MLK) Community Hospital’ın acil servisinin dışında bir sahra hastanesi çadırında kurulan şüpheli Covid-19 hasta triyaj alanındaki hastalara bakarken kişisel koruyucu ekipman (PPE) giyiyor. 6, 2021, Los Angeles, Kaliforniya’nın Willowbrook mahallesinde.

Başkan Kaplan, “Birinin gözlerine bakmak, elini tutmak ve onlar hakkında şu anda bildiklerinizi paylaşmak ve ‘Size bunu sağlamamaya karar vereceğim’ demek çok zor bir yer. Critical Care Medicine Derneği.

Bunun yerine, triyaj komiteleri belirli bir vaka hakkında bilgi toplar ve hastalara ayrı ayrı bir puan atar.

Kaplan, “Hastaneler çok zor yerlerde.” Dedi.

AAMC’den Orlowski, hastanelerin özellikle stres altında olduğunu, çünkü tatil sonrası dalgalanmanın hastaneler için yılın en yoğun zamanı olan soğuk ve grip mevsiminde geldiğini söyledi.

Orlowski, “Bu COVID salgını ile ilgili olarak kışın karanlık günlerindeyiz,” dedi.

Orlowski, Mart ayında Amerika Birleşik Devletleri’nde 20 ila 30 milyon vakayı ve 400.000 ölümü öngören federal tahminler gördüğünü hatırlıyor. Orlowski, salgının ilk günlerinde, bu tür tahminlerin “Amerika Birleşik Devletleri’nde 400.000 ölüm olacağını düşünmenin akıl almaz – tek kelimeyle inanılmaz” olduğunu düşündüğünü söyledi.

Johns Hopkins’e göre Pazartesi günü itibarıyla 22.557.929 Amerikalı enfekte oldu ve 375.576 kişi öldü.

O Mart tahminlerinin “eğriyi düzleştirmez ve bununla gerçekten ilgilenmezsek” en kötü senaryoyu temsil ettiğini söyledi.

“Ve gerçekten,” dedi Orlowski, “şu anda baktığımız şey bu.”

Katkıda Bulunan: Mike Stucka, ABD BUGÜN

Ken Alltucker Twitter’da @kalltucker olarak veya alltuck@usatoday.com adresinden e-posta ile gönderilebilir.

Bu makale ilk olarak BUGÜN ABD’de yayınlandı: Hastaneler eşi benzeri görülmemiş hasta dalgasıyla karşı karşıya kaldıkça COVID ölümleri artıyor

WhatsApp Türkiye’de yasaklanacak mı? Güncelleme kararı sonrası tüm seçenekler masada

İstanbul İl Sağlık Müdürü Memişoğlu: Koronavirüs aşısı olup olmayacağınızı e-Nabız’dan veya SMS ile öğrenebilirsiniz